発達障害には、ASDやADHD、SLD、DCD、IDなどが含まれています。
著者は療育現場で様々な子どもたちを見てきていますが、診断名のある子やない子など、その状態は様々ですが、気になるのはメインの診断名がありながらも、他の障害特性が思いの他多く見られるといった実感があります。
中でも、ASDとADHDとの関連は非常に強いと感じています。
それでは、発達障害とは実際のところ重複しやすいのでしょうか？
そして、重複していた場合には、関わり方・配慮の点で何が重要となるのでしょうか？
そこで、今回は、発達障害は重複しやすいのか？といったテーマについて、臨床発達心理士である著者の意見も交えながら、ASDとADHDの重複を例に理解を深めていきたいと思います。
※この記事は、臨床発達心理士として10年以上療育現場に携わり、修士号（教育学・心理学）を有する筆者が執筆しています。
今回参照する資料は「加藤博之（2023）がんばりすぎない！発達障害の子ども支援．青弓社．」です。
発達障害は重複しやすいのか？
以下、著書を引用しながら見ていきます。
臨床現場で子どもたちを見ていると、実際に純粋なASD、あるいはADHDという子どもはさほど多くないことがわかってきます。
それぞれの障害が重なり合っているケースが多いのです。
著者も同様に療育現場でASDとADHDの重複例の方が割合多いのではないかと感じています。
診断名はADHDのみであっても、背後にASDの特性も伺えるということがあります。
それも、一般的には、ADHD特性が強いと、多動性・衝動性の影響から周囲から見て分かりやすい特徴が子どもの頃に浮かび上がってくることが多くあります。
そして、年齢を重ね、多動性・衝動性の特性が落ち着いてくると、今度は背後に隠れていたASDの特性が対人関係上の難しさから目立ってくるケースがあります。
つまり、年齢が上がり、脳が成熟していく過程の中で、ある特性が目立ち、他の特性が隠れるということが実際にあるのだと思います。
もちろん、脳の成熟といった個人要因だけではなく、周囲の環境の調整・配慮といった環境要因の影響もあると思います。
そして、特にASDとADHDの重複例は、著書にもあるように実際の所とても多いことが事実としてありそうです。
それでは、こうした重複ケースにおいて、関わり方・配慮の点で何が重要となるのでしょうか？
次に、この点について見ていきます。
重複ケースへの関わり方・配慮点について
以下、著書を引用しながら見ていきます。
結局、発達障害の子どもの「障害の重複」は、まずはメインになる障害を見つけ、それをしっかりと把握することが大切です。そのうえで、付随する障害についても目を配る必要があります。
著書には、重複ケースへの対応方法として、第一に、メインとなる障害を見つけて把握すること、第二に、重複している（している可能性のある）他の障害にも目を向け対応することが大切だと記載されています。
関わり方・配慮事項として、まずは生活の中での困り感（本人や大人を含め）が発達特性からくるものかを見立てていく必要があります。
つまり、メインとなる発達特性が影響して、生活の中での生きづらさがどこに生じているのかを把握していくことが重要です。
そして、次に、重複している（可能性のある）発達特性についても、生活の中で困り感が生じていないかどうかを分析し、配慮すべきものがあれば実施していく必要があります。
著者は以前、ADHDと診断を受けた小学生児童を見たケースがあります。
このケースにおいて、ADHD特性を踏まえた配慮を実施していくことで、不適応状態が少しずつ改善していった一方で、どこか支援がうまく進んでいないような漠然とした不安感がありました。
今にして思えば、その子どもには、ASD特性も重複しており、ASD特性がむしろ年齢が増すごとに、メインとなる症状に変化していったのだと思います。
この事例をはじめとして、生活の中での困り感を特性と紐づけて分析することの大切さを学んだように思います。
そして、様々な発達障害は重複している可能性が高いといった認識を持って関わることが大切だと思うようになりました。
以上、【発達障害は重複しやすいのか？】ASDとADHDの重複を通して考えるについて見てきました。
今回は、ASDとADHDについて見てきました。
一方で、ADHD＋DCD、ASD＋ID、ASD＋ADHD＋SLDなど、様々な障害は重複しているケースが多いことが分かってきています。
大切なことは、様々な発達特性を深く理解すること、そして、生活の中での困り感を発達特性との関連性の中で分析する目を養っていくことだと思います。
私自身、まだまだ未熟ではありますが、今後も療育現場で関わる子どもたちの困り感に寄り添いながら、重複例も含めた発達特性への理解を深めていきたいと思います。
最後まで読んで頂きありがとうございました。
関連記事：「ASDとADHDの併存について【症状の発現過程から考える】」
加藤博之（2023）がんばりすぎない！発達障害の子ども支援．青弓社．
