療育現場には、発達に躓きのある様々な人たちがおります。
著者も長年療育現場に勤める中で、多くの子どもたちと関わってきました。
療育現場での経験を通して難しいと感じたのは、様々な発達障害をどのように理解しどのように支援していけば良いかということです。
発達障害といえば、自閉症スペクトラム障害（ASD）、注意欠如多動性障害（ADHD）、学習障害（LD）などが主なものとしてあるかと思います。
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こうした特性は書籍などで書かれているものを勉強しても、実際の現場の臨床像とすんなりと結びつくかといえば、そうでないケースが多いように感じます。
それは、一つの発達特性（例えば、自閉症スペクトラム障害）を見ても、状態像は多様であり、また、他の発達特性も重複している場合があるからです。
さらに、二次障害としての、愛着障害も最近では話題となることが多く、実際に療育現場を見ても、愛着障障害と疑われるケースも見られます。
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上記の内容を、多くの臨床経験や書籍などの学びを通して、肌感覚と知識とを循環しながら理解を深めていくことが、長い道のりですが、最良の理解の仕方だと思います。
それでは、療育現場に活用できる発達障害と愛着障害の理解と支援方法はあるのでしょうか？
今回は、発達障害と愛着障害の理解と支援について、著者の療育経験も交えながらお伝えします。
今回参照する資料は「米澤好史（2020）事例でわかる！愛着障害 現場で活かせる理論と支援を．ほんの森出版．」です。
米澤好史さんは、多くの臨床経験を通して、発達障害と愛着障害の支援方法を考案されており、現場で使える内容が豊富にあります。
発達障害と愛着障害の支援方法の違いについて
今回、発達障害に関しては、注意欠如多動性障害（ADHD）と自閉症スペクトラム障害（ASD）を取り上げます。
それでは、以下に著書を引用します。
- 注意欠如多動性障害：Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder（ADHD）：実行機能の問題（目標完遂困難・振り返り困難・抑制制御の困難・遅延報酬への嫌悪）=[行動]の問題⇒[行動]の支援
- 自閉症スペクトラム障害：Autism Spectrum Disorder（ASD）←広汎性発達障害：Pervasive Developmental Disorder（PDD）：社会的（対人）コミュニケーション障害：Social Communication Disorders（SCD）・限定的興味と反復的（常同）行動=[認知]の問題⇒［認知］の支援
- 愛着障害［Attachment Disorder］=[感情]の問題⇒［感情］の支援
著書の内容では、発達障害と愛着障害の支援方法の本質的な違いが明確に記載されています。
例えば、ADHDは行動の問題のため行動の支援、ASDは認知の問題のため認知の支援、愛着障害は感情の問題のため感情の支援が必要という違いです。
そして、すべてにおいて環境の支援が必要であり、複数の特徴が重複する場合には組み合わせるなど支援のアレンジが必要ともあります。
著者のコメント
著者はこの書籍を読んだ際に、療育現場で愛着に問題を抱えている人の理解と対応に苦しんでいる最中でした。
そして、その人が発達障害の特性もあるのでは？といった印象もあり、理解と支援を考える上で迷走状態にいました。
そんな中で出会ったものが、多くの臨床経験から考案された米澤好史さんの上記の視点になります。
療育現場には、愛着に問題を抱えているお子さんもいるため、発達障害に加えて愛着障害の視点があることはとても重要です。
愛着障害には感情の理解と支援が必要ということは、私自身、漠然とは感じていても、ここまではっきりと支援方法まで書かれているものは少ないように感じます。
そして、他の発達障害と理解や支援の違いを対比的に説明している点も多いに現場において参考になると思います。
私自身、ADHDやASDに加え、愛着障害の理解と支援方法が加わったことで、確実に現場で子どもたちを理解できる幅が増えたと実感しています。
これまで、認知面、行動面、感情面の理解と支援が一つの障害に対してほとんど整理されずに漠然と理解していたことに気づかされました。
整理されていく中で、理解が深まったという感じです。
繰り返しになりますが、大切な視点は、ASD⇒認知の問題と認知の支援、ADHD⇒行動の問題と行動の支援、愛着障害⇒感情の問題と感情の支援という理解です。
そして、重複ケースには支援のアレンジが必要ということです。
こうしたポイントを押さえ、他のスタッフと情報共有しながら日々の現場で子どもたちをよく観察していくことで、何かヒントになる視点が見えてくるかと思います。
具体的な事例などは他の記事にまとめていきたいと思います。
私自身、まだまだ未熟ですが、療育現場でより良い理解と支援ができるように、今後も現場に活動できる様々な視点について学び実践していきたいと思います。
最後まで読んで頂きありがとうございました。
米澤好史（2020）事例でわかる！愛着障害 現場で活かせる理論と支援を．ほんの森出版．
